Русско-английский медицинский словарь - абсцесс печени амёбный

Амёбный абсцесс печени - абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация •правая доля печени (90% случаев), Этиология •Возбудитель - Entamoeba histolytica •У 50% пациентов в анамнезе - амебиаз кишечника •Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций. Группа риска - гомосексуалисты. Патогенез •Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза •Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень. Патоморфология •Одиночный больших размеров абсцесс •Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета. Клиническая картина •Боли в правой подрёберной области •Гепатомегалия •Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах •Плевральная боль •Озноб •Ночные поты. Лабораторные исследования •У 50% - лейкоцитоз (более 20х 109/л) •Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки •Примерно у 80% - отклонения в активности сывороточной ЩФ •Серологические тесты: •РИГА ускорена у 98% •Реакция диффузии в геле - положительна у 95%. Специальные исследования •УЗИ, КТ •Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения •Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса. Лечение •Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки •Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед •При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого •Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания •Наблюдение до полного излечения. Осложнения •Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство •Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз - летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений. См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный МКБ. А06.4 Амёбный абсцесс печени